अनुप्रयोग इतिहास आणि न्यूरो सर्जरीमध्ये सर्जिकल मायक्रोस्कोपची भूमिका

 

न्यूरोसर्जरीच्या इतिहासात, वापरसर्जिकल मायक्रोस्कोपहे एक महत्त्वाचे प्रतीक आहे, जे उघड्या डोळ्यांखाली शस्त्रक्रिया करण्याच्या पारंपारिक न्यूरोसर्जिकल युगापासून आधुनिक न्यूरोसर्जिकल युगात ए अंतर्गत शस्त्रक्रिया करण्याच्या आधुनिक न्यूरोसर्जिकल युगापर्यंत प्रगती करते.सूक्ष्मदर्शक? कोण आणि कधी केलेऑपरेटिंग मायक्रोस्कोपन्यूरोसर्जरीमध्ये वापरण्यास प्रारंभ करा? काय भूमिका आहेसर्जिकल मायक्रोस्कोपन्यूरो सर्जरीच्या विकासात खेळला? विज्ञान आणि तंत्रज्ञानाच्या प्रगतीसह, इच्छाशक्तीऑपरेटिंग मायक्रोस्कोपआणखी काही प्रगत उपकरणांनी बदलले? हा एक प्रश्न आहे की प्रत्येक न्यूरोसर्जनने न्यूरो सर्जरी सर्जिकल कौशल्यांच्या सुधारणेस प्रोत्साहन देऊन न्यूरो सर्जरी क्षेत्रात नवीनतम तंत्रज्ञान आणि उपकरणे लागू केल्या पाहिजेत आणि लागू केल्या पाहिजेत.

1 Medical वैद्यकीय क्षेत्रात मायक्रोस्कोपी अनुप्रयोगांचा इतिहास

भौतिकशास्त्रात, चष्मा लेन्स एकल संरचनेसह बहिर्गोल लेन्स आहेत ज्याचा एक भव्य प्रभाव आहे आणि त्यांचे मोठेरण मर्यादित आहे, ज्याला चष्मा वाढविणारे म्हणून ओळखले जाते. १90. ० मध्ये, दोन डच लोकांनी सडपातळ दंडगोलाकार बॅरेलमध्ये दोन बहिर्गोल लेन्स प्लेट्स स्थापित केल्या, अशा प्रकारे जगातील पहिल्या संमिश्र रचना मॅग्निफाइंग डिव्हाइसचा शोध लावला:सूक्ष्मदर्शक? त्यानंतर, मायक्रोस्कोपची रचना सतत सुधारली गेली आणि वाढ सतत वाढली. त्यावेळी, शास्त्रज्ञांनी प्रामुख्याने हे वापरलेसंमिश्र मायक्रोस्कोपपेशींच्या संरचनेसारख्या प्राणी आणि वनस्पतींच्या छोट्या संरचनेचे निरीक्षण करणे. १ th व्या शतकाच्या उत्तरार्धात, औषधाच्या क्षेत्रात हळूहळू चष्मा आणि मायक्रोस्कोपचे मोठेपण लागू केले गेले आहे. सुरुवातीला, शल्यचिकित्सकांनी शस्त्रक्रिया करण्यासाठी नाकाच्या पुलावर ठेवल्या जाणार्‍या एकाच लेन्स स्ट्रक्चरसह चष्मा शैलीचे मॅग्निफाइंग चष्मा वापरले. 1876 ​​मध्ये, जर्मन डॉक्टर सेमीशने कंपाऊंड चष्मा मॅग्निफाइंग ग्लास (शस्त्रक्रियेचा प्रकार अज्ञात आहे) वापरुन जगातील प्रथम "मायक्रोस्कोपिक" शस्त्रक्रिया केली. 1893 मध्ये, जर्मन कंपनी झीसने त्याचा शोध लावलादुर्बिणीचा मायक्रोस्कोप, प्रामुख्याने वैद्यकीय प्रयोगशाळांमध्ये प्रायोगिक निरीक्षणासाठी तसेच नेत्ररोगशास्त्र क्षेत्रातील कॉर्नियल आणि आधीच्या चेंबरच्या जखमांच्या निरीक्षणासाठी वापरले जाते. १ 21 २१ मध्ये, प्राण्यांच्या आतील कानात शरीरशास्त्रावरील प्रयोगशाळेच्या संशोधनावर आधारित, स्वीडिश ऑटोलॅरिंगोलॉजिस्ट नायलेनने निश्चित वापरलेमोनोक्युलर सर्जिकल मायक्रोस्कोपमानवांवर तीव्र ओटिटिस मीडिया शस्त्रक्रिया करण्यासाठी स्वत: ची रचना आणि निर्मित, जी एक वास्तविक मायक्रोसर्जरी होती. एका वर्षा नंतर, नायलेनच्या सुपीरियर डॉक्टर ह्लोमग्रेनने एदुर्बिणीचा सर्जिकल मायक्रोस्कोपऑपरेटिंग रूममध्ये झीस द्वारा निर्मित.

लवकरऑपरेटिंग मायक्रोस्कोपकमकुवत यांत्रिक स्थिरता, हलविण्यास असमर्थता, वेगवेगळ्या अक्षांचे प्रकाश आणि उद्दीष्ट लेन्सची गरम करणे, अरुंद शस्त्रक्रिया वर्धापन क्षेत्र इत्यादी बर्‍याच कमतरता होती.सर्जिकल मायक्रोस्कोप? पुढील तीस वर्षांत, शल्यचिकित्सक आणि सकारात्मक संवादामुळेमायक्रोस्कोप उत्पादक, कामगिरीसर्जिकल मायक्रोस्कोपसतत सुधारित होते आणिदुर्बिणीचा सर्जिकल मायक्रोस्कोप, छप्पर आरोहित मायक्रोस्कोप. १ 195 33 मध्ये, जर्मन कंपनी झीसने विशेष मालिका तयार केलीऑटोलॉजीसाठी सर्जिकल मायक्रोस्कोप, विशेषत: मध्यम कान आणि टेम्पोरल हाड यासारख्या खोल जखमांवर शस्त्रक्रियेसाठी योग्य. च्या कामगिरी तरसर्जिकल मायक्रोस्कोपसुधारत आहे, शल्यचिकित्सकांची मानसिकता देखील सतत बदलत असते. उदाहरणार्थ, जर्मन डॉक्टर झोलनर आणि वुलस्टाईन यांनी ते नमूद केलेसर्जिकल मायक्रोस्कोपटायम्पेनिक झिल्लीच्या आकाराच्या शस्त्रक्रियेसाठी वापरणे आवश्यक आहे. १ 50 s० च्या दशकापासून, नेत्ररोगतज्ज्ञांनी नेत्ररोग परीक्षांसाठी केवळ मायक्रोस्कोप वापरण्याची प्रथा हळूहळू बदलली आहे आणि सादर केली आहेऑटोसर्जिकल मायक्रोस्कोपनेत्ररोग शस्त्रक्रियेमध्ये. तेव्हापासून,ऑपरेटिंग मायक्रोस्कोपऑटोलॉजी आणि नेत्ररोगशास्त्र या क्षेत्रात मोठ्या प्रमाणात वापरले गेले आहेत.

2 Neur न्यूरो सर्जरीमध्ये सर्जिकल मायक्रोस्कोपचा अनुप्रयोग

न्यूरोसर्जरीच्या विशिष्टतेमुळे, वापरन्यूरोसर्जरी मधील सर्जिकल मायक्रोस्कोपऑटोलॉजी आणि नेत्ररोगशास्त्रापेक्षा थोडी नंतर आहे आणि न्यूरो सर्जन हे नवीन तंत्रज्ञान सक्रियपणे शिकत आहेत. त्या वेळी,सर्जिकल मायक्रोस्कोपचा वापरप्रामुख्याने युरोपमध्ये होते. अमेरिकन नेत्ररोग तज्ज्ञ पेरिटने प्रथम सादर केलेसर्जिकल मायक्रोस्कोप१ 194 66 मध्ये युरोप ते अमेरिकेपर्यंत अमेरिकन न्यूरोसर्जनचा पाया वापरण्यासाठी पायाभरणीऑपरेटिंग मायक्रोस्कोप.

मानवी जीवनाच्या मूल्यांचा आदर करण्याच्या दृष्टीकोनातून, मानवी शरीरासाठी वापरल्या जाणार्‍या कोणतेही नवीन तंत्रज्ञान, उपकरणे किंवा उपकरणांनी ऑपरेटरसाठी प्राथमिक प्राणी प्रयोग आणि तांत्रिक प्रशिक्षण घेतले पाहिजे. १ 195 55 मध्ये, अमेरिकन न्यूरोसर्जन मालिसने ए वापरुन प्राण्यांवर मेंदू शस्त्रक्रिया केलीदुर्बिणीचा सर्जिकल मायक्रोस्कोप? अमेरिकेतील दक्षिणी कॅलिफोर्निया विद्यापीठातील न्यूरोसर्जन कुर्झे यांनी सूक्ष्मदर्शकाखाली कान शस्त्रक्रिया केल्यानंतर प्रयोगशाळेत मायक्रोस्कोप वापरण्याच्या शस्त्रक्रिया तंत्र शिकून एक वर्ष घालवले. ऑगस्ट १ 195 .7 मध्ये, त्याने 5 वर्षांच्या मुलावर एक ध्वनिक न्यूरोमा शस्त्रक्रिया यशस्वीरित्या केली.कान शस्त्रक्रिया मायक्रोस्कोप, जी जगातील पहिली मायक्रोसर्जिकल शस्त्रक्रिया होती. त्यानंतर लवकरच, कुर्झेने मुलावर ए वापरुन चेहर्याचा मज्जातंतू सबलिंगुअल मज्जातंतू अ‍ॅनास्टोमोसिस यशस्वीरित्या केलासर्जिकल मायक्रोस्कोप, आणि मुलाची पुनर्प्राप्ती उत्कृष्ट होती. जगातील ही दुसरी मायक्रोसर्जिकल शस्त्रक्रिया होती. त्यानंतर, कुर्झे नेण्यासाठी ट्रकचा वापर केलाऑपरेटिंग मायक्रोस्कोपमायक्रोसर्जिकल न्यूरोसर्जरीसाठी विविध ठिकाणी आणि वापराची जोरदार शिफारस केलीसर्जिकल मायक्रोस्कोपइतर न्यूरो सर्जन. त्यानंतर, कुर्झेने ए वापरुन सेरेब्रल एन्यूरिजम क्लिपिंग शस्त्रक्रिया केलीसर्जिकल मायक्रोस्कोप(दुर्दैवाने, त्याने कोणतेही लेख प्रकाशित केले नाहीत). त्याने उपचार केलेल्या ट्रायजेमिनल न्यूरॅलिया रूग्णाच्या पाठिंब्याने, त्याने १ 61 in१ मध्ये जगातील पहिले मायक्रो स्कल बेस न्यूरोसर्जरी प्रयोगशाळेची स्थापना केली. मायक्रोसर्जरीमध्ये कुर्झेचे योगदान आम्ही नेहमीच लक्षात ठेवले पाहिजे आणि नवीन तंत्रज्ञान आणि कल्पना स्वीकारण्याच्या त्याच्या धैर्याने शिकले पाहिजे. तथापि, १ 1990 1990 ० च्या दशकाच्या सुरूवातीस, चीनमधील काही न्यूरोसर्जनने स्वीकारले नाहीन्यूरोसर्जरी मायक्रोस्कोपशस्त्रक्रियेसाठी. ही एक समस्या नव्हतीन्यूरोसर्जरी मायक्रोस्कोपस्वतः, परंतु न्यूरोसर्जनच्या वैचारिक समजुतीसह एक समस्या.

१ 195 88 मध्ये, अमेरिकन न्यूरोसर्जन डोनागी यांनी बर्लिंग्टन, व्हर्माँट येथे जगातील प्रथम मायक्रोसर्जरी रिसर्च अँड ट्रेनिंग लॅबोरेटरीची स्थापना केली. सुरुवातीच्या टप्प्यात, त्याला त्याच्या वरिष्ठांकडून गोंधळ आणि आर्थिक अडचणीही आल्या. शैक्षणिक क्षेत्रात, सेरेब्रल थ्रोम्बोसिस असलेल्या रूग्णांकडून थेट थ्रोम्बी काढण्यासाठी त्यांनी ओपन कॉर्टिकल रक्तवाहिन्या कापून टाकण्याची कल्पना केली. म्हणून त्यांनी प्राणी आणि क्लिनिकल रिसर्चवर व्हॅस्क्यूलर सर्जन जेकबसनबरोबर सहकार्य केले. त्यावेळी, उघड्या डोळ्याच्या परिस्थितीत, केवळ 7-8 मिलीमीटर किंवा त्याहून अधिक व्यासासह केवळ लहान रक्तवाहिन्या सोडल्या जाऊ शकतात. बारीक रक्तवाहिन्यांच्या एंड-टू-एंड अ‍ॅनास्टोमोसिस साध्य करण्यासाठी, जेकबसनने प्रथम चष्मा शैलीचे मॅग्निफाइंग ग्लास वापरण्याचा प्रयत्न केला. लवकरच, तो एक वापरुन आठवलाऑटोलॅरिंगोलॉजी सर्जिकल मायक्रोस्कोपजेव्हा तो निवासी डॉक्टर होता तेव्हा शस्त्रक्रियेसाठी. तर, जर्मनीमधील झीसच्या मदतीने, जेकबसनने ड्युअल ऑपरेटर सर्जिकल मायक्रोस्कोप (डिप्लोस्कोप) रक्तवहिन्यासंबंधी अ‍ॅनास्टोमोसिससाठी, जे दोन शल्य चिकित्सकांना एकाच वेळी शस्त्रक्रिया करण्यास अनुमती देते. विस्तृत प्राण्यांच्या प्रयोगांनंतर, जेकबसनने कुत्री आणि नॉन कॅरोटीड रक्तवाहिन्या (1960) च्या मायक्रोसर्जिकल अ‍ॅनास्टोमोसिसवर एक लेख प्रकाशित केला, ज्यामध्ये व्हॅस्क्यूलर ast नास्टोमोसिसच्या 100% पेटंट्स दरासह. मायक्रोसर्जिकल न्यूरोसर्जरी आणि व्हॅस्क्यूलर शस्त्रक्रियेशी संबंधित हा एक ग्राउंडब्रेकिंग मेडिकल पेपर आहे. जेकबसनने मायक्रो कात्री, सूक्ष्म सुई धारक आणि मायक्रो इन्स्ट्रुमेंट हँडल्स सारख्या अनेक मायक्रोसर्जिकल इन्स्ट्रुमेंट्स देखील डिझाइन केल्या. १ 60 In० मध्ये, डोनागीने ए अंतर्गत सेरेब्रल धमनी चीर थ्रोम्बॅक्टॉमी यशस्वीरित्या केलेसर्जिकल मायक्रोस्कोपसेरेब्रल थ्रोम्बोसिस असलेल्या रुग्णासाठी. अमेरिकेतील रॉटन यांनी १ 67 in67 मध्ये मायक्रोस्कोप अंतर्गत ब्रेन शरीरशास्त्राचा अभ्यास करण्यास सुरवात केली आणि मायक्रोसर्जिकल शरीररचनाच्या नवीन क्षेत्राचा अभ्यास केला आणि मायक्रोझर्जरीच्या विकासासाठी महत्त्वपूर्ण योगदान दिले. च्या फायद्यांमुळेसर्जिकल मायक्रोस्कोपआणि मायक्रोसर्जिकल इन्स्ट्रुमेंट्सची सुधारणा, अधिकाधिक सर्जन वापरण्याची आवड आहेसर्जिकल मायक्रोस्कोपशस्त्रक्रियेसाठी. आणि मायक्रोसर्जिकल प्रक्रियेवर बरेच संबंधित लेख प्रकाशित केले.

3 China चीनमधील न्यूरोसर्जरीमध्ये सर्जिकल मायक्रोस्कोपचा अनुप्रयोग

जपानमध्ये देशभक्त परदेशी चिनी म्हणून, प्राध्यापक डू झीवेई यांनी प्रथम घरगुती दान केलेन्यूरोसर्जिकल मायक्रोस्कोपआणि संबंधितमायक्रोसर्जिकल इन्स्ट्रुमेंट्स१ 2 2२ मध्ये सुझो मेडिकल कॉलेजच्या संलग्न रुग्णालयाच्या न्यूरोसर्जरी विभागात (आता सुझो युनिव्हर्सिटीच्या न्यूरोसर्जरी विभागातील फर्स्ट हॉस्पिटल). च्या उपलब्धतेबद्दल शिकल्यानंतरन्यूरोसर्जिकल मायक्रोस्कोपआणि मायक्रोसर्जिकल इन्स्ट्रुमेंट्स, बीजिंग यिवू हॉस्पिटलच्या न्यूरोसर्जरी विभागाचे प्रोफेसर झाओ यादू सुझो मेडिकल कॉलेजमधील प्रोफेसर डु झीवेई यांना भेट देण्यासाठी भेट दिली.सर्जिकल मायक्रोस्कोप? शांघाय हुआशान हॉस्पिटलमधील प्रोफेसर शि युकान यांनी मायक्रोसर्जिकल प्रक्रियेचे निरीक्षण करण्यासाठी वैयक्तिकरित्या प्रोफेसर डु झीवेई विभागाला भेट दिली. परिणामी, परिचय, शिक्षण आणि अनुप्रयोगाची एक लाटन्यूरोसर्जरी मायक्रोस्कोपचीनच्या मायक्रो न्यूरोसर्जरीच्या सुरूवातीस चिन्हांकित करून चीनमधील प्रमुख न्यूरो सर्जरी सेंटरमध्ये उगवले गेले.

4 Mic मायक्रोसर्जरी शस्त्रक्रियेचा प्रभाव

च्या वापरामुळेन्यूरोसर्जिकल मायक्रोस्कोप, उघड्या डोळ्यासह करता येणार नाही अशा शस्त्रक्रिया 6-10 वेळा वाढविण्याच्या परिस्थितीत व्यवहार्य बनतात. उदाहरणार्थ, एथमोइडल सायनसद्वारे पिट्यूटरी ट्यूमर शस्त्रक्रिया केल्याने सामान्य पिट्यूटरी ग्रंथीचे संरक्षण करताना पिट्यूटरी ट्यूमर सुरक्षितपणे ओळखू शकतात आणि ते काढू शकतात; नग्न डोळ्यासह केलेली शस्त्रक्रिया ब्रेनस्टेम ट्यूमर आणि रीढ़ की हड्डी इंट्रेमेड्युलरी ट्यूमर सारख्या चांगल्या शस्त्रक्रिया बनू शकते. शैक्षणिक वांग झोंगचेंगचा वापर करण्यापूर्वी सेरेब्रल एन्यूरिजम शस्त्रक्रियेसाठी मृत्यूचे प्रमाण 10.7% होते.न्यूरोसर्जरी मायक्रोस्कोप? 1978 मध्ये मायक्रोस्कोप वापरल्यानंतर मृत्यूचे प्रमाण कमी झाले .2.२%. ए च्या वापराशिवाय सेरेब्रल आर्टेरिओव्होनस विकृती शस्त्रक्रियेचा मृत्यू दरसर्जिकल मायक्रोस्कोप6.2%आणि 1984 नंतर ए च्या वापरासह होतेन्यूरोसर्जरी मायक्रोस्कोप, मृत्यू दर कमी झाला 1.6%. चा वापरन्यूरोसर्जरी मायक्रोस्कोपपिट्यूटरी ट्यूमरवर क्रेनिओटॉमीची आवश्यकता न घेता कमीतकमी आक्रमक ट्रान्सनासल ट्रान्सफेनोइडल दृष्टिकोनातून उपचार करण्यास अनुमती देते, शल्यक्रिया मृत्यूचे प्रमाण 7.7% वरून ०.9% पर्यंत कमी करते. पारंपारिक एकूण डोळ्यांच्या शस्त्रक्रियेखाली या निकालांची कामगिरी अशक्य आहे, म्हणूनसर्जिकल मायक्रोस्कोपआधुनिक न्यूरोसर्जरीचे प्रतीक आहे आणि आधुनिक न्यूरोसर्जरीमध्ये अपरिहार्य आणि अपरिवर्तनीय शल्यक्रिया उपकरणांपैकी एक बनले आहे.